Ab wann braucht ein kind nicht mehr an die dialyse

Sowohl das Krankenhaus als auch das räumlich angegliederte KfH-Kinderdialysezentrum verfügen über Ambulanzen, in denen insgesamt jährlich bis Kinder mit Erkrankungen der Nieren und Harnwege behandelt werden. Darunter sind auch zahlreiche Kinder mit Zysten in den Nieren bzw. Dabei begegnen den Medizinern unterschiedlichste Formen dieser Erkrankung. Welche dies sind, beschreibt Chefarzt Dr. Kay Latta im folgenden Artikel. Foto: Roselieb. Zysten können während der Entwicklung der Nieren oder auch später im Leben aufgrund von Mutationen als systemische zystische Erkrankungen entstehen. Alle zystischen Nierenerkrankungen, mit Ausnahme der autosomal dominanten polyzystischen Nierenerkrankung ADPKD gehören zu den sogenannten seltenen Erkrankungen. Eine Erkrankung wird selten genannt, wenn sie bei weniger als einem von Menschen auftritt. Viele Nieren mit mehreren Zysten multizystisch werden bereits vor der Geburt oder direkt nach der Geburt bei dem vielfach durchgeführten Nierenscreening entdeckt. Sechs entwickelten einen Bluthochdruck. In solchen Fällen wird üblicherweise die fehlgebildete Niere entfernt.

Ab wann braucht ein Kind nicht mehr an die Dialyse?

Werden bereits im Frühstadium gezielte Therapien eingeleitet, kann die Schädigung der Nieren lange eingegrenzt werden. Meist in Folge einer Schädigung der Nieren durch giftige Colibakterien EHEC , die etwa in roher Milch oder unzureichend gegartem Fleisch vorkommen, tritt eine dramatische Verschlechterung der Nierenfunktion innerhalb von Tagen oder gar Stunden auf, die unter Fachleuten als hämolytisch-urämisches Syndrom bezeichnet wird. Durch Intensiv-Therapien und einer kurzzeitigen Blutwäsche Dialyse kann der Zustand stabilisiert werden. Im Gegensatz zur chronischen Niereninsuffizienz kann sich diese Einschränkung der Nierenfunktion wieder vollständig zurückbilden. Meist hilft eine Kortison-Therapie, die in enger Zusammenarbeit mit den heimischen Kinderärzten durchgeführt wird. In den meisten Fällen werden diese Krankheiten, etwa Blasen- oder Nierenbecken-Entzündungen durch die Kinderärzte erfolgreich behandelt. In seltenen Fällen können aber auch angeborene Harnleiter-, Blasen- oder Nierensteine, Gerinnungsstörungen oder Nierenentzündungen die Ursache sein.

Kriterien für das Ende der Dialysebehandlung bei Kindern

Kinder und Jugendliche erkranken selten an einer akuten oder chronischen respektive terminalen Niereninsuffizenz und benötigen dementsprechend selten eine Nierenersatztherapie, sei dies eine akute oder chronische Dialyse oder mittel- bis langfristig eine Nierentransplantation. Die Betreuung dieser meist komplexen Patienten ist aufwändig. Essentiell ist eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Spezialisten und betreuenden Kinderärzten. Dabei ist der Goldstandard die allogene Nierentransplantation, welche in der Schweiz jährlich bei ca. Mit wenigen Ausnahmefällen ist immer eine Transplantation anzustreben, da ein chronisches Dialyseverfahren die Nierenfunktion nur partiell und meist nur zeitlich beschränkt ersetzen kann. Daneben bedarf es auch bei Kindern und Jugendlichen immer wieder der akuten Dialyse. Diese wird in Spitälern meist durch die pädatrische Intensivmedizin — oft in Zusammenarbeit mit der Kindernephrologie — durchgeführt. Die häufigsten Indikationen für die Akutdialyse im Kindesalter sind das akute Nierenversagen sowie metabolische Erkrankungen.

Wann kann ein Kind von der Dialyse entlassen werden?

Die klassische Blutwäsche wird nötig wenn die eigenen Nieren nicht mehr genug Giftstoffe, die beim normalen Körperstoffwechsel anfallen, und nicht mehr genug Wasser ausschwemmen können. Das macht in einer Stunde 18 Liter! Das bekommt man natürlich nicht aus einer normalen Vene, deshalb brauchen wir entweder einen Shunt, also eine operativ hergestellte Verbindung zwischen einer Vene am Arm und einer Arterie. Im Inneren des Filters sind sehr viele Kapillaren, durch die das Blut gepresst wird, wenn man alle Kapillaren eines normalen Filters aufschneiden würde, hätte man eine Oberfläche von 1,8qm. Das ist wichtig, denn nur an der Wand scheidet sich das überflüssige Wasser vom Blut ab, und ebenfalls an der Wand der Kapillare werden die Giftstoffe aus dem Blut gepresst. Während einer guten Dialyse können in diesem Kreislauf bis zu 70 Liter Blut gewaschen werden. Wenn so viel Blut aus dem Körper heraus und wieder hineinläuft kann natürlich auch was schiefgehen. In der Maschine müssen wir mit Heparin dafür sorgen, dass das Blut nicht gerinnt, denn dann muss man es verwerfen und dem Körper fehlt das ganze Blut.